Từ ngày 01/01/2021: Người có thẻ bảo hiểm y tế có thể đến bất cứ bệnh viện tuyến tỉnh nào trong cả nước để điều trị bệnh nội trú mà vẫn được bảo hiểm y tế chi trả như khám điều trị bệnh nội trú đúng tuyến

Khu vực khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại BVĐK tỉnh Trà Vinh. Ảnh: BHXH

Để thống nhất triển khai thực hiện quy định nêu trên, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam ban hành Công văn 4055/BHXH-CSYT về việc thực hiện khoản 6, Điều 22, Luật BHYT với các nội dung cụ thể như sau:

Phối hợp với các cơ sở KCB BHYT tuyến tỉnh theo quy định tại Điều 5, Thông tư số 40/2015/TT-BYT, ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế quy định đăng ký KCB BHYT ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT và tại khoản 4, khoản 5, khoản 7, khoản 8 (Bệnh viện Đa khoa khu vực được UBND tỉnh hoặc Sở Y tế tỉnh quyết định là cơ sở KCB tuyến tỉnh) Mục I Công văn số 978/BYT-BH, ngày 25/2/2016 của Bộ Y tế về việc hướng dẫn triển khai thực hiện Thông tư số 40/2015/TT-BYT để triển khai thực hiện đúng quy định tại khoản 6, Điều 22, Luật BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT đến KCB.

Người tham gia BHYT tự đi KCB tại các cơ sở KCB BHYT tuyến tỉnh theo khoản 6, Điều 22, Luật BHYT là trường hợp đi KCB không đúng tuyến nhưng được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB nội trú theo mức hưởng như đi KCB đúng tuyến, không được hưởng chế độ không cùng chi trả chi phí KCB như quy định tại điểm c khoản 1, Điều 22, Luật BHYT. Đồng thời, phần chi phí cùng chi trả của người bệnh trong trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến không được xác định là điều kiện để cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.

Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến và được chỉ định điều trị nội trú tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh trước ngày 01/01/2021, ra viện từ ngày 01/01/2021 trở đi, có xuất trình thẻ BHYT và các giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ: các chi phí KCB BHYT phát sinh từ ngày 01/01/2021 được quỹ BHYT chi trả theo quy định tại khoản 6, Điều 22.

Hiện nay, trên địa bàn tỉnh Trà Vinh có 105 cơ sở KCB đủ điều kiện nhận đăng ký KCB ban đầu cho người tham gia BHYT, trong đó có 02 cơ sở KCB thuộc tuyến tỉnh, 10 cơ sở KCB tuyến huyện và tương đương, 93 cơ sở KCB tuyến xã và tương đương tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT lựa chọn nơi đăng ký KCB bệnh ban đầu cho phù hợp. Vì vậy, để người bệnh được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT, trong đó có quyền lợi không phải đồng chi trả đối với các chi phí KCB thuộc phạm vi được hưởng BHYT khi đủ điều kiện theo quy định tại điểm c, khoản 1, Điều 22, Luật BHYT, khuyến khích người tham gia BHYT đi KCB đúng tuyến, đúng quy định. Đồng thời, đề nghị cơ sở KCB BHYT tuyến xã, tuyến huyện tiếp tục thực hiện KCB và chuyển người bệnh lên tuyến trên theo đúng quy định hiện hành.

MINH NGUYỆT - NGỌC XOÀN